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你不能不知道的这些理赔细节

2019-11-14 12:38:55 分类:保险知识    

很多消费者抱怨,保险这个东西,投保容易理赔难。关于理赔难这个问题,有多方面的原因。除了保险公司的原因外,有时投保人对自己购买的保险产品不够了解,发生事故以后无法获得赔偿就会产生强烈的不满。

因此,这里小编要强调,购买保险产品的时候,看清保障范围很重要!这关系着理赔的成功与否。

图片来源:摄图网

保障范围

从保险责任来讲,保险分三类:

1、裸险。裸险只有一种保险责任,通常是身故责任。

2、半险。半险有两种保险责任,通常是身故责任和重疾责任。

3、全险。全险的保险责任全面,有的还附带豁免功能,包括身故责任、重疾责任、意外医疗、意外伤害、住院医疗等等。

所以说,消费者购买的保险中,保险责任很关键。

病历很重要

在医疗保险和疾病保险的理赔过程中,病历可以发挥很大的作用,一旦病历中有错,会影响理赔的结果。因此,消费者在去医院就诊时,一定要注意这些内容:

1.       告诉医生,自己购买了商业医疗保险或者疾病保险。

2.       如果是因为意外需要就医,要请医生将意外事由写进病历中。

3.       请医生在书写病历的时候尽量避免先天、原生、旧病复发等词语。

4.       一定要选择去公立医院就医,等级越高越好。

5.       保管好医院提供的资料,这是判定理赔重要依据。

如果医生在填写病历的时候写错了,应该按照《病历书写基本规范》修改,错别字要用双线划在错字上,保留记录清楚、可辨,并注明修改时间。这里要注意,千万不能采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除错别字。

图片来源:摄图网

另外,小编给大家一个小贴士,常用的理赔资料有这些。

理赔所需材料

1、理赔申请表

2、病历

3、费用清单

友情提示,消费者千万不要隐瞒看病中的细节,理赔审查员可以从费用清单和病历上的区别看出不同。一旦被发现,就会影响理赔的进度,甚至拒赔。

在身故赔偿上,病历并不是理赔的必要证据。身故赔偿理赔所需材料:

1、保险合同

2、被保险人死亡证明

3、受益人身份证明

4、银行账号

5、理赔申请书

图片来源:摄图网

这里小编要额外说一句,很多时候理赔失败,并不是保险公司不肯理赔,而是理赔申请人提供的资料不够清楚。一般情况下,保险公司会计算清楚所有的风险并且有责任准备金,如果是符合条件的理赔申请,只要资料准确无误,都可以获得保险金。

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